生活能力

殘疾是指完全或部分喪失生活能力,如吞咽障礙、言語障礙、認知障礙、運動障礙等表現。長者社區照顧服務券采用臨床常用的國際日常生活量表對患者進行飲食、上廁所、洗澡、穿衣、控制尿尿、行走能力的評定,結果將患者分為完全自理、輕度、中度和重度功能障礙。

三種照護模式

1.居家養老:是大多數老年人的選擇。居家養老可以讓老人有歸屬感,消除陌生感,減少焦慮和恐懼,但面臨著如何養老的問題。家庭護理員通常缺乏護理經驗和技能,只能滿足老人的基本日常需求。一些基本的護理問題都解決不了,比如預防壓瘡,更別說其他高難度的護理了。

2.養老院/醫養結合相關機構照護:養老院/醫養結合企業機構內配置具有中國一定護理工作經驗的護理員對老人可以進行照護,但多數研究機構無法得到實現一對一照護。

3.醫療保健: 目前,在推行長期護理保險制度試點的情況下,一些醫療機構設立了醫療護理病房、老年護理病床。這種護理模式仍在探索和改進之中。

六項照護操作技巧

1.口腔護理:

老年人牙周病患病率高,口腔溫濕度、食物殘渣等都適合微生物的生長。護理人員可以早晚用生理鹽水棉球擦嘴,注意棉球的幹濕度,以免滴水,防止濕度過大造成誤吸。長者陪診服務意識清醒且無吞咽困難的老年人,可使用漱口水去除口腔異味。

2.皮膚護理:

老年殘疾人大多伴有運動障礙,長期臥床的老年人常見的並發症是壓瘡,由於長期局部壓迫,組織缺血缺氧而導致皮膚潰瘍,即褥瘡。一旦皮膚破裂,老年人的殘疾無疑更加嚴重,護理人員掌握預防方法尤為重要。柔軟牢固的床墊應該是適當的。使用防壓氣墊,幫助長者每2至4小時翻身一次。氣墊可放置於老年人全身隆凸部位,如骶尾骨、臀部、肘部等,保持局部皮膚清潔幹燥。

3.管路護理:

部分失能老人攜帶胃管、尿管等。長時間使用時,應妥善固定管子,防止管子在翻轉時因折回和拉扯而滑落。記錄更換日期,提前預約社區醫院的管道更換。

4.進食護理:

長者宜食用一些清淡易消化的食物,進食時間速度宜慢,進食活動過程中不要和一個長者進行交談,防止誤吸。臥床長者可以進食後應抬高患者上身30度~45度,保持自己大概30分鍾,防止出現食物反流引起的誤吸窒息。

5.體位護理:

大部分殘疾長者都是偏癱,一側肢體不活躍,受影響的肢體處於殘疾狀態,如果放置不當,長者日後的功能在運動中,功能恢複有不可逆轉的損害。以仰臥位為例,在偏癱側的膝蓋上放置枕頭,防止屈曲位突然旋轉引起的肌肉緊張,保持足尖向上,防止足部下垂,導致功能衰竭。

6.安全引導:部分半失能老人行走緩慢,但行走步態不穩,反應能力下降,使其不時摔倒。老年人常伴有骨質疏松,跌倒後骨折的風險大大增加。要通過有效的預防,最大限度地避免意外發生,每天穿防滑鞋和使用助行器,盡量保持屋內物品固定,有寬敞無障礙的活動空間。

殘疾老年人不僅身體機能喪失,情緒失調,心理問題也需要關注,我們需要給予日常的傾聽和陪伴,幫助老年人找到愛和歸屬感。

生活能力 認知障礙 運動障礙

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