一、脂溢性脫髮是什麼？
脂溢性脫髮在醫學上稱為「雄激素性脫髮」，是一種與遺傳因素和雄激素作用相關的進行性毛髮減少疾病。根據香港皮膚健康中心的統計，香港約有25%的成年男性與15%的成年女性受此問題困擾。這種脫髮類型主要表現為頭皮油脂分泌旺盛，伴隨頭髮逐漸變細、變軟，最終導致頭髮毛囊萎縮而脫落。
常見症狀包括：頭皮出油明顯，洗髮後數小時即感覺油膩；頭髮逐漸從前額髮際線後退，形成「M」型禿髮；或頭頂部頭髮稀疏，形成「地中海」型脫髮。頭皮常伴有黃色油性鱗屑，嚴重時可能合併毛囊炎症狀。
頭皮出油與脫髮的關聯機制在於：過多的皮脂分泌物會堵塞頭髮毛囊，影響毛囊的正常代謝功能。同時，皮脂中的膽固醇和三酸甘油酯在5α-還原酶作用下轉化為二氫睾酮（DHT），這種物質會縮短毛囊生長周期，使毛囊逐漸微小化，最終導致毛囊失去生髮能力。香港潮濕悶熱的氣候更會加劇這一過程，使得脂溢性脱发問題在本地特別常見。
二、中醫如何看待脂溢性脫髮？
中醫將脂溢性脫髮歸屬於「髮禿」、「油風」範疇，認為其發生與體內陰陽失衡密切相關。頭皮出油中醫理論認為，頭為諸陽之會，頭髮的生長與腎氣、肝血密切相關。當體內濕熱蘊結，或肝腎陰虛時，就會導致頭皮油脂分泌異常，進而影響頭髮健康。
中醫病因分析
濕熱內蘊是脂溢性脱发最常見的證型，多因飲食不節，過食肥甘厚味，導致脾胃運化失常，濕熱鬱蒸上達頭面。血虛證則因思慮過度、熬夜耗傷陰血，髮失所養而脫落。肝腎不足多見於中年以後，隨著腎精自然衰少，頭髮失去根本滋養而脫落。
中醫辨證分型
- 濕熱蘊結型：頭皮油膩發亮，頭髮黏膩，脫髮多伴有瘙癢，舌苔黃膩
- 血虛風燥型：頭髮乾枯無光澤，頭屑增多，伴有頭皮瘙癢，舌質淡紅
- 肝腎陰虛型：頭髮稀疏脫落，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔
- 氣滯血瘀型：脫髮日久，頭皮麻木，伴有胸脅脹痛，舌質紫暗
根據香港中醫藥管理委員會的臨床統計，本地患者中以濕熱蘊結型最為常見，約佔45%，這與香港濕熱的氣候和飲食習慣密切相關。
三、中醫治療脂溢性脫髮的方案
內服中藥
頭皮出油中醫治療強調辨證用藥，常用中藥包括：
| 藥材 | 功效 | 適用證型 |
|---|---|---|
| 生地、熟地 | 滋陰涼血，補腎填精 | 肝腎陰虛型 |
| 當歸、川芎 | 補血活血，改善頭皮循環 | 血虛風燥型 |
| 澤瀉、茯苓 | 利水滲濕，清熱降火 | 濕熱蘊結型 |
| 丹參、紅花 | 活血化瘀，通絡生髮 | 氣滯血瘀型 |
臨床常用方劑如龍膽瀉肝湯加減治療濕熱型脂溢性脱发，六味地黃丸加減治療肝腎陰虛型，四物湯加減治療血虛型。香港註冊中醫師通常會根據患者具體情況進行個性化配方。
外用藥物
中藥外用是治療頭髮毛囊問題的重要輔助手段。常用中藥洗髮精成分包括：
- 側柏葉：清熱涼血，減少頭皮出油
- 苦參：清熱燥濕，抑制真菌生長
- 生薑：促進血液循環，刺激頭髮毛囊活化
- 何首烏：補肝腎，烏鬚髮
頭皮按摩油可選用茶樹精油、迷迭香精油等，具有抗菌、調節皮脂分泌的功效。使用時應以指腹輕輕按摩頭皮，促進藥物吸收。
針灸療法
頭皮針灸是頭皮出油中醫治療的特色方法，常用穴位包括：
- 百會穴：位於頭頂正中，為諸陽之會，能提升陽氣
- 四神聰：百會前後左右各一寸，能安神益智
- 風池穴：枕骨下緣，能疏風清熱
- 生髮穴：風池與風府連線中點，專門治療脫髮
針灸作用機制在於疏通經絡、調節內分泌、改善頭皮血液循環，從而促進頭髮毛囊再生。一般建議每周治療2-3次，8周為一個療程。
飲食調理
飲食調理對控制脂溢性脱发至關重要，建議：
- 宜食：黑芝麻、核桃、黑豆、海帶、綠色蔬菜、水果等富含維生素和微量元素的食物
- 忌食：辛辣刺激、油炸食品、甜食、咖啡、酒精等易助濕生熱的食物
- 推薦食療：黑豆薏仁湯、何首烏煮雞蛋、芝麻核桃糊等
四、日常護理與預防
正確洗髮方式
洗髮頻率應根據頭皮出油情況調整，一般建議每1-2天洗一次。水溫控制在38-40℃為宜，過熱會刺激皮脂分泌，過冷則清潔效果不佳。洗髮精應選擇溫和、pH值平衡的產品，避免含硅油和刺激性化學成分的產品。
香港水質偏硬，建議可在最後一遍沖洗時加入少量白醋或檸檬汁，幫助去除礦物質殘留，保持頭髮毛囊清潔。
頭皮按摩技巧
每日進行5-10分鐘的頭皮按摩，能有效改善脂溢性脱发問題。按摩時應以指腹而非指甲，從前額髮際線開始，向後至風池穴，重點按摩以下區域：
- 頭頂百會穴區域
- 兩側鬢角區域
- 後枕部區域
按摩手法宜輕柔緩慢，以感到輕微酸脹為度，可配合使用中藥按摩油增強效果。
生活習慣調整
避免熬夜是預防頭皮出油中醫反覆發作的關鍵。中醫認為晚上11點至凌晨3點是肝膽經當令時間，此時不入睡會影響肝臟解毒功能和內分泌調節。保持心情愉快也很重要，長期精神壓力會導致肝氣鬱結，加重脂溢性脱发。
其他建議包括：避免長時間戴帽導致頭皮悶熱；減少使用髮膠、慕斯等造型產品；定期更換枕頭套，保持頭部清潔。
五、成功案例分享：中醫治療脂溢性脫髮的真實案例
陳先生，32歲，香港金融從業人員，因工作壓力大，長期熬夜，出現前額髮際線後退和頭頂頭髮稀疏，確診為脂溢性脱发。初診時頭皮油膩，需每日洗頭兩次，伴有大量頭屑和瘙癢症狀。
經頭皮出油中醫辨證為濕熱蘊結兼肝鬱化火證，治療方案包括：內服龍膽瀉肝湯合逍遙散加減以清熱利濕、疏肝解鬱；每周兩次頭皮針灸，選取百會、四神聰、生髮穴等；外用側柏葉和苦參煎劑洗頭；配合飲食禁忌和作息調整。
治療三個月後，陳先生頭皮出油明顯減少，可改為每兩天洗頭一次，頭皮瘙癢和頭屑問題基本消失。六個月後，前額和頭頂可見細軟新生髮，頭髮毛囊活力明顯改善。一年後隨訪，脫髮已基本控制，髮量恢復至正常水平的80%。
這個案例說明，中醫治療脂溢性脱发需要綜合內服外治、針灸和生活方式調整，堅持治療通常能獲得滿意效果。重要的是及早診斷和治療，在頭髮毛囊尚未完全萎縮前進行干預，成功率會大大提高。