慢性骨盆腔疼痛（Chronic Pelvic Pain, CPP）：定義與概述
慢性骨盆腔疼痛（Chronic Pelvic Pain, CPP）是指持續超過6個月的骨盆區域疼痛，這種疼痛可能與多種疾病相關，其中是最常見的原因之一。慢性骨盆腔發炎是一種長期存在的炎症反應，通常由細菌感染引起，可能影響子宮、卵巢、輸卵管等器官。這種炎症不僅會導致持續性疼痛，還可能引發週期性或間歇性疼痛，嚴重影響患者的生活質量。
根據香港衛生署的統計，約有15%的女性曾因慢性骨盆腔疼痛就醫，其中超過半數與慢性骨盆腔發炎有關。這種疼痛的特性多樣，可能表現為鈍痛、刺痛或灼熱感，且疼痛程度因人而異。部分患者可能在月經期間疼痛加劇，而另一些患者則可能在性交或排尿時感到劇烈不適。
慢性骨盆腔疼痛不僅是一個生理問題，還可能對患者的心理健康造成影響。長期疼痛可能導致焦慮、抑鬱等情緒問題，進一步加劇疼痛感受。因此，及早診斷和治療慢性骨盆腔發炎，對於緩解疼痛和改善生活質量至關重要。
慢性骨盆腔發炎如何引起疼痛？
慢性骨盆腔發炎引起的疼痛機制複雜，涉及多種生理和病理過程。首先，炎症反應會刺激骨盆區域的神經末梢，釋放大量炎症介質（如前列腺素、細胞因子等），這些物質直接激活痛覺神經，導致疼痛感。其次，長期炎症可能導致子宮、卵巢、輸卵管等器官的組織損傷，形成疤痕組織或粘連，進一步加劇疼痛。
此外，慢性骨盆腔發炎還可能引發盆底肌肉痙攣。長期疼痛會使盆底肌肉處於緊張狀態，導致肌肉疲勞和痙攣，形成惡性循環。部分患者可能因炎症或手術（如子宮切除術）導致神經損傷，發展為神經病變性疼痛，這種疼痛通常表現為灼熱感或電擊感，且對傳統止痛藥反應不佳。
值得注意的是，慢性骨盆腔發炎的疼痛可能因個體差異而表現不同。有些患者可能僅在特定活動（如運動或性交）時感到疼痛，而另一些患者則可能持續感到不適。因此，治療方案需根據患者的具體情況量身定制。
慢性骨盆腔疼痛的症狀表現
多樣，常見的表現包括下腹疼痛、性交疼痛、排便或排尿疼痛等。下腹疼痛是慢性骨盆腔發炎最典型的症狀，疼痛可能位於恥骨上方、左側或右側，性質可能為鈍痛、刺痛或脹痛。部分患者描述疼痛像「被重物壓迫」或「有東西在拉扯」。
性交疼痛（Dyspareunia）是另一個常見症狀，可能導致患者對性生活產生恐懼或抗拒，影響伴侶關係。根據香港家庭計劃指導會的調查，約有30%的女性曾因慢性骨盆腔疼痛而減少性行為頻率。此外，慢性骨盆腔發炎還可能引起排便或排尿疼痛，伴隨頻尿、尿急等症狀，容易被誤診為膀胱炎或腸易激綜合症。
- 下腹疼痛：不同部位、不同性質的疼痛
- 性交疼痛：影響性生活質量
- 排便或排尿疼痛：可能伴隨頻尿、尿急等症狀
- 腰背疼痛：疼痛可能放射至腰背部
- 疲勞、情緒低落：長期疼痛影響身心健康
除了生理症狀，慢性骨盆腔疼痛還可能導致疲勞、失眠、情緒低落等問題。長期疼痛會消耗患者的體力和精力，使其難以集中注意力或完成日常活動。部分患者可能因疼痛而減少社交活動，導致孤立感和抑鬱情緒。
緩解慢性骨盆腔疼痛的方法
緩解慢性骨盆腔疼痛需多管齊下，結合藥物治療、物理治療和心理治療等多種方法。藥物治療是緩解疼痛的基礎，常用的藥物包括非類固醇消炎藥（NSAIDs）、鴉片類止痛藥（短期使用）、神經調節藥物（如抗抑鬱藥、抗癲癇藥）等。NSAIDs通過抑制前列腺素的合成來減輕炎症和疼痛，而神經調節藥物則可改變神經系統對疼痛的信號處理。
物理治療在緩解慢性骨盆腔疼痛中也扮演重要角色。盆底肌肉訓練（如凱格爾運動）可以增強盆底肌肉的力量和協調性，改善肌肉功能。按摩和熱敷則有助於緩解肌肉緊張，促進血液循環。部分患者可能受益於針灸或神經阻斷術，這些療法通過刺激特定穴位或阻斷痛覺神經傳導來減輕疼痛。
心理治療同樣不可忽視。認知行為療法（CBT）可以幫助患者改變對疼痛的負面認知，學習應對技巧。放鬆療法（如深呼吸、冥想）則有助於減輕壓力和焦慮，從而緩解疼痛。對於嚴重病例，手術治療（如粘連松解術）可能是必要的選擇。
總結：多管齊下，積極應對，提升生活品質
慢性骨盆腔疼痛是一個複雜且多面向的問題，需要綜合治療和長期管理。患者應積極尋求專業醫療幫助，並根據醫生的建議選擇合適的治療方案。同時，保持良好的生活習慣（如規律運動、均衡飲食）和心理狀態，對於緩解疼痛和提升生活質量至關重要。
值得注意的是，慢性骨盆腔發炎的治療可能需要時間和耐心，患者不應因短期效果不佳而放棄治療。通過多學科團隊（如婦科醫生、疼痛專科醫生、物理治療師、心理醫生）的合作，大多數患者的疼痛可以得到有效控制，生活質量顯著改善。
最後，提高對慢性骨盆腔發炎症狀的認識，有助於早期診斷和治療。如果您或您的親友出現相關症狀，請及時就醫，以免延誤治療時機。