膽固醇過高怎麼辦？醫師教你正確面對與處理

一、膽固醇的種類與功能

膽固醇是身體中不可或缺的脂質，主要分為「好膽固醇」（高密度脂蛋白，HDL）與「壞膽固醇」（低密度脂蛋白，LDL）。HDL能將多餘的膽固醇從血管中帶回肝臟代謝，有助於預防動脈硬化；而LDL則容易沉積在血管壁上，形成斑塊，增加心血管疾病風險。根據香港衛生署的數據，約45%的成年人有LDL偏高的問題，這與飲食習慣密切相關。

膽固醇在體內主要參與細胞膜的構成、激素合成（如性激素和腎上腺素）以及維生素D的生成。雖然膽固醇過高會帶來健康風險，但完全缺乏也會影響生理機能。因此，三高檢查中的血脂檢查尤為重要，它能幫助我們了解HDL與LDL的平衡狀態。

1. 好膽固醇 (HDL) 與壞膽固醇 (LDL) 的差異

• HDL：理想值應高於1.0 mmol/L（男性）或1.3 mmol/L（女性），數值越高越能保護心血管。
• LDL：建議控制在3.4 mmol/L以下，糖尿病患者則需更低（

2. 膽固醇在身體中的作用

除了結構功能，膽固醇也協助消化脂肪的膽汁酸合成。若長期透過驗血脂發現異常，可能需進一步評估肝膽健康。

二、膽固醇過高的原因分析

膽固醇超標的成因多元，包含先天與後天因素。香港大學研究指出，約30%的高膽固醇患者有家族病史，顯示遺傳的影響力。後天因素中，高飽和脂肪飲食（如紅肉、奶油）是主因，而糖尿病、甲狀腺功能低下等疾病也會干擾代謝。

1. 飲食、遺傳、疾病等因素

2. 不良生活習慣的影響

吸菸會降低HDL濃度，而酒精過量則可能提升三酸甘油酯。香港心臟專科學院建議，每年至少一次血脂檢查，尤其是有吸飲酒習慣者。

三、膽固醇過高的風險與併發症

LDL過高會導致動脈粥狀硬化，香港每年約有5,000宗急性心肌梗塞病例與此相關。此外，膽固醇結晶可能引發膽結石，或阻塞周邊動脈造成間歇性跛行。

1. 心血管疾病、中風的關聯

研究顯示，LDL每降低1 mmol/L，中風風險減少21%。若合併高血壓，危險性更倍增。

2. 其他潛在健康問題

包括胰臟炎（三酸甘油酯＞11.3 mmol/L時易發）及脂肪肝。定期三高檢查可早期發現這些共病。

四、如何降低膽固醇？醫師的建議

治療需分層級：輕度異常可先調整生活型態，中重度則需合併藥物。香港醫管局指引建議，LDL＞4.9 mmol/L時應立即用藥。

1. 飲食調整：限制飽和脂肪、增加膳食纖維

• 用橄欖油取代動物油，每日堅果攝取30克。
• 膳食纖維（如燕麥、奇亞籽）可吸附膽固醇排出。

2. 運動：提高好膽固醇，降低壞膽固醇

每週150分鐘有氧運動（如快走、游泳）能提升HDL達5-10%。

3. 藥物治療：適應症與副作用

他汀類藥物是最常用處方，但可能引發肌肉痠痛。新型PCSK9抑制劑適合頑固型患者，但費用較高。

五、膽固醇管理的長期策略

建立「監測-調整-追蹤」循環：每3-6個月驗血脂，依數據微調治療。同時管理血壓與血糖，三高共病控制效果更佳。香港社區藥房現提供免費血脂篩查，善用資源可持續維護健康。

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