肌肉骨骼超聲波掃描：精準診斷運動損傷與關節疼痛

肌肉骨骼超聲波掃描的原理

肌肉骨骼超聲波掃描是一種利用高頻聲波反射成像的技術，專門用於觀察肌肉、肌腱、韌帶、關節等軟組織結構。其原理是通過探頭發射超聲波，當聲波遇到不同密度的組織時會產生反射，這些反射信號被接收後轉換為影像。與其他影像學檢查相比，超聲波掃描具有高解析度的特點，能夠清晰顯示毫米級的細微結構，例如肌腱的纖維排列或韌帶的撕裂情況。

實時動態成像是肌肉骨骼超聲波的另一大優勢。醫生可以在患者活動關節或肌肉時直接觀察組織的運動狀態，這對於診斷動態性病變（如肩關節不穩定）尤為重要。香港中文大學醫學院的研究顯示，超聲波在診斷旋轉肌袖撕裂方面的準確率高達92%，遠高於傳統X光檢查的60%。

值得注意的是，雖然盆腔超聲波檢查主要用於婦科疾病診斷，但其技術原理與肌肉骨骼超聲波掃描相似，都是利用聲波反射成像。不同之處在於探頭頻率和掃描深度的調整，以適應不同部位的檢查需求。

肌肉骨骼超聲波掃描的應用範圍

肌肉骨骼超聲波掃描在臨床上的應用範圍相當廣泛，幾乎涵蓋所有軟組織損傷的診斷。以下是其主要應用場景：

• 肌腱炎與腱鞘炎：超聲波可清晰顯示肌腱腫脹、鈣化及周圍滑膜增厚情況。香港運動醫學中心數據顯示，約75%的網球肘患者通過超聲波確診。
• 肌肉損傷：從輕微拉傷到完全斷裂，超聲波能準確評估損傷程度和血腫範圍。
• 韌帶問題：特別是踝關節外側韌帶和膝關節內側副韌帶，超聲波掃描可即時判斷韌帶完整性。
• 關節病變：包括關節積液、滑膜炎和早期關節炎變化，敏感度優於X光檢查。

相較於盆腔超聲波檢查主要用於評估子宮、卵巢等器官，肌肉骨骼超聲波更專注於運動系統的細微結構。根據香港放射科醫學會統計，2022年全港共進行超過3萬例肌肉骨骼超聲波檢查，其中運動損傷相關佔62%，關節炎評估佔28%。

超聲波在診斷運動損傷中的優勢

與MRI或CT等影像學檢查相比，肌肉骨骼超聲波掃描具有多項獨特優勢：

特別是在運動醫學領域，超聲波檢查已成為首選工具。香港體育學院運動創傷中心報告指出，採用超聲波掃描後，運動員重返賽場的時間平均縮短了30%。而盆腔超聲波檢查雖然也具備無輻射優勢，但因檢查部位深在，解析度略低於淺表肌肉骨骼掃描。

肌肉骨骼超聲波掃描前的準備

進行肌肉骨骼超聲波檢查前，患者通常無需特殊準備，這與盆腔超聲波檢查可能需要憋尿的情況不同。但仍需注意以下事項：

首先，應穿著寬鬆衣物，方便暴露檢查部位。若檢查肩關節，女性患者建議穿著前開扣上衣；檢查膝關節則宜穿短褲。其次，需告知醫生相關病史，特別是：

• 近期受傷情況和疼痛特徵
• 過往手術史（尤其是植入物）
• 正在服用的藥物，特別是抗凝血劑
• 對凝膠類物質是否過敏

香港醫管局建議，檢查當天避免在患處塗抹乳液或藥膏，以免影響探頭接觸。若同時安排超聲波引導注射治療，則需根據醫囑調整用藥，例如暫停阿司匹林等抗血小板藥物。

檢查過程詳解

肌肉骨骼超聲波檢查的標準流程如下：患者首先採取適當體位，如檢查肩部時可能需坐位並配合內外旋動作。醫生會在患處塗抹傳導凝膠，這種水性凝膠無色無味，僅有輕微涼感。

探頭掃描時，醫生會根據解剖結構調整角度和壓力。例如檢查跟腱時，可能要求患者俯臥並使足部懸空；評估腕管綜合症則需在屈腕位觀察正中神經受壓情況。整個過程中，醫生會與患者保持溝通，指示其進行特定動作以評估組織動態。

香港理工大學康復治療學系研究指出，熟練的操作者完成單一部位檢查通常只需10-15分鐘。相較之下，盆腔超聲波檢查因需系統性掃描多個切面，耗時可能達20-30分鐘。

超聲波影像的判讀

正常肌肉組織在超聲波下呈現典型的「羽毛狀」回聲結構，肌腱則顯示為平行的高回聲線條。常見異常表現包括：

• 肌腱病變：回聲減低、纖維結構紊亂，可能伴隨鈣化點
• 韌帶撕裂：連續性中斷，周圍出現低回聲血腫
• 關節積液：無回聲暗區，可測量深度評估嚴重度

香港骨科醫學院強調，影像判讀需結合臨床表現。例如肩袖撕裂的超聲波特徵需與患者疼痛弧和無力症狀相印證。部分病例還需對比健側，或配合都卜勒模式評估血流情況。

超聲波引導下的介入性治療

肌肉骨骼超聲波不僅用於診斷，更能精準引導多種治療：

關節注射：在骨性關節炎治療中，超聲波引導可確保類固醇或玻尿酸準確注入關節腔。香港大學研究顯示，超聲波引導下膝關節注射的成功率達98%，而盲穿僅有72%。

肌腱注射：針對頑固性肌腱炎，可在超聲波監視下進行增生療法或自體血小板注射，避免誤注肌腱實質造成斷裂風險。

抽吸積液：對於大型關節血腫或化膿性關節炎，超聲波能避開血管神經，安全完成引流。這些應用使肌肉骨骼超聲波掃描成為現代運動醫學不可或缺的工具，其價值遠超單純的影像診斷範疇。

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