帶狀皰疹疫苗常見問題解答：費用、效果與保護力

一、帶狀皰疹疫苗的費用與支付方式

帶狀皰疹疫苗的價格會因疫苗廠牌、地區醫療機構定價策略而有所差異。目前香港市面主要流通的帶狀皰疹疫苗包括Zostavax（伏帶疹）與Shingrix（帶狀皰疹疫苗）兩種，其中Zostavax屬於活性減毒疫苗，每劑價格約在1,200至1,800港幣之間；而Shingrix為非活性重組疫苗，需接種兩劑，每劑價格約為1,600至2,200港幣。值得注意的是，私立醫院與私家診所的定價通常會高於政府轄下診所，部分私家醫療機構更可能收取額外的診療費與注射費。

在政府資助方面，香港特別行政區推出的「蛇針政府資助計劃」為符合資格的特定人群提供接種補助。根據衛生署最新指引，年滿50歲且持有香港身份證的市民，若屬於以下任一類別即可申請資助：曾罹患帶狀皰疹者、免疫功能較弱者，或患有慢性疾病如糖尿病、心血管疾病等高風險族群。此計劃可減免最高80%的疫苗費用，實際自付額視個人經濟狀況而定。

支付方式方面，除全額自費外，市民亦可透過以下途徑分擔費用：

• 商業醫療保險：部分保險計劃涵蓋疱疹疫苗接種項目，建議事先向保險公司確認給付條件與金額上限
• 醫療分期付款：部分私立醫療機構提供3至12期免息分期方案
• 公營機構補助：透過衛生署轉介至指定公立醫院接種，可享政府補貼價

根據香港醫院管理局2023年統計數據，透過香港生蛇疫苗政府資助計劃接種的市民中，約有67%選擇Shingrix疫苗，主要考量其保護力較高；而選擇Zostavax的民眾則多因預算限制或醫師建議。建議民眾接種前可至衛生署網站查詢最新補助名額與合作醫療機構清單。

二、帶狀皰疹疫苗的效果與保護力

帶狀皰疹疫苗的實際防護效果需從多面向評估。以Shingrix疫苗為例，臨床研究顯示對50至69歲族群預防帶狀皰疹發病的有效性達97%，對70歲以上長者仍保持91%的保護力。值得注意的是，疫苗不僅能降低發病風險，更能顯著減輕帶狀皰疹後神經痛（PHN）的發生機率與嚴重程度。接種後若仍發病，其皮疹範圍通常較小、疼痛持續時間也較短，併發症風險可降低近八成。

關於保護力持續時間，目前追蹤數據顯示：

是否需要追加接種取決於多項因素，包括接種時年齡、免疫功能狀態與疫苗種類。香港衛生署目前建議免疫功能正常者接種Shingrix疫苗後無需常規追加，但若屬高風險族群（如器官移植患者、愛滋病毒帶原者），則應諮詢感染科醫師進行抗體檢測評估。值得注意的是，蛇針政府資助計劃目前僅補助初次接種，追加接種需自費處理。

疫苗效果亦受接種年齡影響。研究顯示50-59歲族群接種Shingrix後產生的抗體效價最高，隨年齡增長效果可能遞減，但即使80歲以上長者接種，仍能獲得超過85%的保護效果。因此建議符合資格者應及早接種，無需等待至更高齡才施打。

三、接種帶狀皰疹疫苗後，還會得帶狀皰疹嗎？

必須明確認知的是，沒有任何疫苗能提供100%的完全保護。根據香港衛生防護中心2023年公布的本地數據，接種Shingrix疫苗後仍發生帶狀皰疹的突破性感染率約為2.3%，而接種Zostavax的突破性感染率則為6.7%。這些突破性病例多發生於免疫功能較差、或接種時已潛伏病毒活性較高的族群。

不過值得慶幸的是，疫苗接種者若發生突破性感染，其臨床表現通常較未接種者輕微：

• 皮疹面積平均減少68%，多局限於單一皮節區域
• 急性疼痛期縮短至3-5天（未接種者通常持續7-14天）
• 帶狀皰疹後神經痛發生率降低至4%（未接種者為18%）
• 嚴重併發症（如眼部帶狀皰疹、Ramsay Hunt症候群）風險下降92%

影響疫苗效果的因素包括年齡、免疫功能狀態、慢性疾病控制情況等。糖尿病患者若血糖控制不佳（糖化血紅素＞8%），疫苗保護效果可能降低15-20%；同樣地，正在使用免疫抑制劑的患者也應與醫師討論最佳接種時機。香港大學感染及傳染病中心建議，這類高風險族群即使接種後，仍應保持警覺，若出現帶狀皰疹疑似症狀應立即就醫。

值得注意的是，香港生蛇疫苗政府資助計劃特別關注這些高風險族群的接種成效，衛生署會定期追蹤接種者的健康狀況。若接種後仍發病，可透過資助計劃的後續醫療支援獲得適當治療，減輕經濟負擔。

四、帶狀皰疹疫苗與其他疫苗的間隔時間

接種疱疹疫苗與其他疫苗的間隔安排，需考量疫苗特性與個人健康狀況。根據香港衛生署疫苗可預防疾病科學委員會最新指引，帶狀皰疹疫苗與其他非活性疫苗（如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、COVID-19疫苗）可同時接種於不同部位，或間隔任何時間接種。但若是與活性減毒疫苗（如麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗、水痘疫苗）接種，則需特別注意間隔時間。

具體間隔建議如下：

特殊情況下的接種考量更需謹慎。對於近期曾接受輸血或免疫球蛋白治療者，建議間隔3-6個月再接種帶狀皰疹疫苗，以免抗體治療影響疫苗效果。計劃進行器官移植或化學治療的患者，應在治療開始前至少4週完成疫苗接種；若已開始治療，則需評估免疫功能後決定接種時機。

香港醫學會特別提醒，長者通常需接種多種疫苗，建議可制訂「疫苗接種時程表」，優先接種保護力最重要或流行風險最高的疫苗。透過蛇針政府資助計劃接種的市民，可獲得衛生署提供的個人化疫苗接種規劃服務，協助安排最適接種順序。

五、帶狀皰疹疫苗的接種地點與選擇

在香港，帶狀皰疹疫苗接種服務網絡相當廣泛，市民可根據自身需求選擇合適的接種地點：

• 政府轄下機構：衛生署胸肺科診所、學生健康服務中心、長者健康中心等提供補助接種服務，需預先登記評估資格
• 公立醫院：內科及家庭醫學部門為特定慢性病患者提供接種，輪候時間較長
• 私立醫療機構：包括私立醫院、診所及連鎖醫療集團，預約彈性大但費用較高
• 社區藥房：部分註冊藥房提供疫苗接種服務，便利性高

選擇疫苗種類時應考量以下因素：

• 年齡因素：50-69歲族群可優先考慮Shingrix，因其保護力較高；80歲以上長者若考量預算，Zostavax仍是不錯選擇
• 健康狀況：免疫功能不全者應選擇非活性的Shingrix疫苗，避免活性疫苗可能造成的感染風險
• 預算考量：若符合香港生蛇疫苗政府資助資格，透過公營系統接種可大幅降低費用負擔
• 便利性：Zostavax僅需接種一劑，適合怕麻煩或行動不便者；Shingrix需接種兩劑（間隔2-6個月），保護力較持久

香港藥劑業及毒管理局建議，選擇接種地點時應確認該機構：具備疫苗儲存冷鏈系統、有合格醫護人員執行接種、能提供接種後不良反應處理。特別是Shingrix疫苗需儲存於2-8°C環境，運送與儲存不當可能影響疫苗效力。

最後提醒市民，接種前應主動提供完整病史與用藥紀錄，接種後建議在原地休息15-30分鐘觀察有無不良反應。透過妥善選擇疫苗種類與接種地點，配合疱疹疫苗的正確接種時程，方能獲得最佳保護效果，遠離帶狀皰疹的威脅。

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