一、當大腸鏡報告出現異常時
收到大腸鏡檢查報告顯示異常，許多人第一時間會感到恐慌，腦海中可能立刻浮現「癌症」二字。然而，這是一個需要冷靜理解的重要關口。異常結果的範圍非常廣泛，從最常見的良性大腸瘜肉、各種腸道發炎，到需要嚴肅對待的大腸癌前期病變或癌症本身，都屬於「異常」的範疇。根據香港癌症資料統計中心的數據，大腸癌雖是香港最常見的癌症，但透過大腸鏡篩查發現的病灶中，有相當高的比例是可在癌變前處理的瘜肉。因此，異常報告更像是一個重要的健康警報，提醒您身體需要進一步的關注與管理，而非最終判決。
面對異常報告，最關鍵的一步是積極面對，並尋求專業的醫療解讀與建議。切勿因害怕而逃避，或自行上網搜尋片面資訊而陷入不必要的焦慮。您的主治醫師或腸胃科專科醫生會根據報告中的詳細描述，例如病灶的位置、大小、形態（如巴黎分型），以及病理化驗結果（若當時已進行切片或切除），為您解釋異常的性質、嚴重程度以及臨床意義。他們會結合您的個人病史、家族史和生活習慣，制定出最適合您的後續步驟，無論是定期追蹤、藥物治療還是進一步的手術介入。請記住，現代醫學對於腸道疾病的診斷與治療已非常進步，主動與醫師建立良好的溝通，共同決策，是邁向健康的最佳途徑。
二、最常見的異常發現：認識大腸瘜肉
大腸瘜肉是大腸黏膜表面突起的增生組織，是檢查中最常被發現的異常。其成因與年齡、遺傳、飲食習慣（高脂肪、低纖維）、肥胖、吸煙及飲酒等多重因素相關。瘜肉主要可分為兩大類：腺瘤性瘜肉和增生性瘜肉。腺瘤性瘜肉被認為是大腸癌的前驅病灶，雖然並非所有腺瘤都會癌變，但絕大多數的大腸癌是由腺瘤歷經多年逐步演變而來，這個過程可能長達10至15年，這也正是大腸鏡篩查能有效預防癌症的理論基礎。增生性瘜肉則通常較小、多見於直腸或乙狀結腸，一般認為癌變風險極低。
區分良性與潛在惡性瘜肉，需依靠大腸鏡下的視覺判斷及最重要的病理檢查。醫師在檢查時，會根據瘜肉的大小、形態、顏色及表面血管模式進行初步評估。通常，直徑大於1公分、形態不規則（如絨毛狀或混合型）、表面有凹陷或潰瘍的瘜肉，風險較高。最終的確診必須將切除的瘜肉送交病理科，在顯微鏡下觀察細胞的型態與結構，確認其為增生性、管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤或已含有癌細胞。這個過程是區分良惡性的黃金標準。
對於瘜肉的處理，原則是「發現即切除」。在大腸鏡檢查過程中，只要技術上可行，醫師通常會當場利用各種器械（如切片夾、息肉切除套圈、內視鏡黏膜切除術EMR等）將瘜肉移除。這不僅是治療，也是一種預防性措施。切除後，根據瘜肉的數量、大小、病理類型及患者個人風險，醫師會建議後續的追蹤間隔。例如，香港腸胃健康學會的指引建議，若發現1-2個小於1公分的管狀腺瘤，可在5年後複查；若有多個或較大的腺瘤，則可能需縮短至3年甚至更短時間內追蹤。這種分層管理策略能有效利用醫療資源，並確保高風險群組得到密切監測。
三、另一類常見異常：大腸發炎性病變
大腸鏡檢查也可能發現腸道黏膜有發紅、水腫、糜爛、潰瘍或出血等發炎跡象。這類異常背後的原因多元，主要可分為兩大類：慢性發炎性腸道疾病和急性感染性腸炎。
慢性發炎性腸道疾病主要包括克隆氏症和潰瘍性結腸炎。這是一類自體免疫相關的慢性疾病，症狀可能包括持續腹瀉、腹痛、血便、體重減輕和疲勞。大腸鏡檢查並進行黏膜切片是診斷的關鍵，可以觀察到特定的病變模式（如潰瘍性結腸炎的病變通常從直腸連續性向上延伸；克隆氏症則可能出現跳躍性病灶、鵝卵石樣外觀）。治療目標在於控制發炎、誘導並維持緩解，治療方式包括：
- 藥物治療： 5-ASA製劑、類固醇、免疫調節劑、生物製劑等。
- 營養支持： 在某些情況下，特殊配方營養可能有助於緩解病情。
- 手術治療： 當藥物無法控制併發症（如穿孔、大出血、嚴重狹窄或癌變風險增高）時考慮。
感染性腸炎則通常由細菌（如沙門氏菌、志賀氏菌）、病毒或寄生蟲引起，病程較急，可能伴有發燒、劇烈腹痛和水瀉。大腸鏡下可見瀰漫性或局部性發炎，確診需依靠糞便培養或病理檢查。治療以針對病原體的抗生素（細菌感染時）、支持性療法（補充水分電解質）為主，大多能痊癒。
無論是哪種發炎，生活習慣與飲食調整都扮演重要的輔助角色。建議包括：
- 飲食記錄： 找出並避免可能加重症狀的「發物」，如辛辣、過油、高糖、乳製品或特定高纖食物（於急性期）。
- 壓力管理： 壓力常是慢性腸道疾病發作的誘因，學習放鬆技巧、規律運動有助於病情穩定。
- 戒煙： 吸煙會顯著加重克隆氏症的病情，並影響治療效果。
- 均衡營養： 在緩解期攝取足夠的蔬果纖維，維持腸道菌群健康。
四、面對確診：大腸癌的診斷與治療策略
當大腸鏡檢查及病理報告確診為大腸癌時，固然令人震驚，但請務必理解，大腸癌的治療效果與發現的期數密切相關，現代醫學已提供多元且有效的治療方案。首先，醫師會進行完整的分期檢查，以確定癌症的侵犯深度、是否有淋巴結轉移或遠端器官（如肝、肺）轉移。分期是決定治療方針與評估預後的基石。
| 分期（大致對應） | 腫瘤侵犯範圍 | 5年相對存活率（參考香港數據） |
|---|---|---|
| 第零期及第一期 | 局限於黏膜層或黏膜下層，未侵犯肌肉層 | 超過95% |
| 第二期 | 侵犯穿透肌肉層至漿膜層，但無淋巴轉移 | 約80-90% |
| 第三期 | 有任何淋巴結轉移 | 約55-80% |
| 第四期 | 已有遠端器官轉移 | 約10-15% |
治療方式是一個多專科團隊（包括外科、腫瘤內科、放射腫瘤科、病理科等）共同討論的結果，核心目標是根治癌症、控制病情並維持生活品質。
- 手術治療： 是根治非轉移性大腸癌的主要方法。根據腫瘤位置，進行腸段切除及周圍淋巴結廓清。如今許多手術可透過腹腔鏡或機械臂微創方式進行，傷口小、恢復快。
- 化學治療： 常用於第三期患者術後輔助治療，以清除可能殘存的微量癌細胞，降低復發風險。對於第四期患者，化療是控制病情、延長生命的主要手段，常合併標靶藥物使用。
- 放射治療： 主要用於直腸癌，可在手術前進行以縮小腫瘤（增加保肛機會），或於術後針對高風險區域進行照射，降低局部復發率。
- 標靶治療與免疫治療： 針對癌細胞特有的基因變異或利用人體免疫系統攻擊癌細胞，為晚期患者提供了更精準的治療選擇。
這個部分再次凸顯了「早期發現、早期治療」的極端重要性。定期篩查的目的，正是希望在癌症仍處於零期（原位癌）或第一期時就將其發現並根除，此時治癒率極高，治療過程也相對簡單。若等到出現明顯症狀（如排便習慣改變、血便、腹痛、不明原因體重減輕）才就醫，癌症往往已進展到較後期。
五、檢查後的長期功課：追蹤與預防
無論此次大腸鏡發現的是已切除的大腸瘜肉、需要控制的腸道發炎，或是已完成治療的大腸癌，後續的定期追蹤與生活型態調整，都是維護長期腸道健康不可或缺的一環。
追蹤檢查的頻率與方式，必須嚴格遵循您的主治醫師建議，因為這是根據您個人的具體病情「量身定制」的。例如：
- 瘜肉切除後，醫師會根據瘜肉的數量、大小和病理類型，建議在1年、3年或5年後再次進行大腸鏡檢查，以確保沒有新生或遺漏的瘜肉。
- 發炎性腸道疾病患者，可能需要定期透過大腸鏡監測黏膜癒合情況，並評估癌變風險（長期廣泛性結腸炎患者風險較高）。
- 大腸癌患者術後，追蹤計劃更為嚴密，包括定期抽血檢驗癌胚抗原(CEA)、影像學檢查（如電腦斷層）以及按時的腸鏡檢查，目的是及早發現任何局部復發或轉移跡象。
除了醫療追蹤，主動調整生活習慣是您能為自己健康負責的最有力行動。研究證實，以下措施能有效降低大腸瘜肉再生或大腸癌復發的風險：
- 飲食調整： 增加膳食纖維攝取（來自蔬菜、水果、全穀類），減少紅肉（牛、豬、羊）及加工肉品（香腸、火腿、培根）的消耗。世界癌症研究基金會指出，每日攝取至少30克膳食纖維，並限制每週紅肉攝入少於500克，有助於預防大腸癌。
- 維持健康體重： 肥胖是明確的風險因子，透過均衡飲食與規律運動將身體質量指數(BMI)維持在理想範圍（18.5-22.9）。
- 規律運動： 每週進行至少150分鐘的中等強度運動（如快走、游泳），能促進腸道蠕動，降低發炎指標。
- 戒煙限酒： 吸煙與飲酒都會增加多種癌症風險，包括大腸癌。
六、與醫師攜手，規劃健康未來
大腸鏡檢查的異常結果，不是旅程的終點，而是一個重新審視並積極管理腸道健康的起點。從常見的大腸瘜肉到需要系統性治療的大腸癌，現代醫學都有相對應的處理策略與可觀的治癒機會。最關鍵的態度是保持冷靜，不要諱疾忌醫。請務必與您的腸胃科專科醫生或治療團隊充分溝通，了解異常的性質、所有可行的選項、各種治療的利弊與可能的副作用。將您的疑慮、生活狀況及價值觀告訴醫生，共同制定出一個您能理解、接受且配合的個人化治療與追蹤計劃。
健康的主動權，一部分在於專業的醫療介入，另一部分則牢牢掌握在您自己手中——透過積極的追蹤與健康的生活型態。請將這次的檢查經驗視為一個寶貴的提醒，開始更細心地照顧自己的身體。腸道健康，是全身健康的基礎，積極面對，您就能為自己贏得一個更安心、更長久的未來。