媽媽手是什麼？深入解析成因、症狀與預防保健
一、什麼是媽媽手（拇指腱鞘炎）？
「媽媽手」是民間廣為流傳的俗稱，其醫學正式名稱為「狹窄性肌腱滑膜炎」或「狄奎凡氏症」，特指控制拇指伸展與外展的兩條肌腱——伸拇短肌與外展拇長肌——及其周圍的腱鞘因過度使用或摩擦而發炎、腫脹，導致肌腱在狹窄的通道內滑動困難，引發疼痛與功能障礙。腱鞘是一個包覆肌腱的滑膜鞘管，內部有滑液，功能類似潤滑油，讓肌腱能順暢地滑動。當重複性的動作導致腱鞘發炎、增厚，空間變得狹窄，肌腱通過時就會產生摩擦與疼痛，這便是媽媽手的核心病理機制。
許多人誤以為此病症僅限於產後媽媽，但實際上，它常見於任何需要頻繁使用拇指與手腕的族群。根據香港醫院管理局的資料，除了新手父母因抱嬰兒、擠奶等動作容易患病外，以下族群也是高風險群體：長時間使用智能手機或平板電腦打字的上班族、需要重複抓握工具的廚師與美容師、經常進行手部精細動作的音樂家與手工藝者，以及運動員如高爾夫球愛好者或舉重選手。近年來，隨著3C產品普及，因過度使用拇指滑手機而導致「手指公痛」的年輕患者有顯著增加的趨勢。因此，媽媽手並非媽媽的專利，而是現代人常見的職業病與文明病之一，理解其醫學本質有助於大眾正確預防與面對。
二、媽媽手的成因
媽媽手的形成非一日之寒，通常是多種因素長期累積的結果。首要成因是「長期重複性的拇指動作」。無論是持續按壓手機螢幕、反覆使用剪刀、頻繁抓握炒鍋，或是長時間打字，這些動作都會讓拇指根部的肌腱與腱鞘不斷摩擦。當工作量超過組織的自我修復能力時，便會引發無菌性炎症，導致腫脹與疼痛。香港職業安全健康局的指引指出，重複性勞損是本地常見的職業健康問題，而手部與手腕的病症佔了相當比例。
對於新手父母而言，「抱嬰兒的姿勢與影響」是極其關鍵的誘因。許多父母，尤其是媽媽，在抱嬰兒時習慣用虎口托住嬰兒的頭部，並以拇指與其他四指作為主要支撐點。這個姿勢會使拇指極度外展且持續承受重量，對伸拇短肌與外展拇長肌的腱鞘造成巨大壓力。嬰兒隨著成長體重增加，壓力也隨之上升，若未能調整姿勢或適度休息，發炎便難以避免。此外，「錯誤的施力方式」也加劇問題。例如，擠母乳時過度使用拇指與手腕的力量，而非運用整個手臂與身體的力量；或是在提重物時，手腕向小指側過度彎曲（尺偏），使得拇指肌腱的張力異常增加。
其他可能因素還包括：內分泌變化（如產後荷爾蒙波動可能使肌腱組織稍為鬆弛，反而更容易因不穩定而受傷）、類風濕性關節炎等自體免疫疾病、手腕曾受傷導致結構改變，以及先天的解剖結構異常（如腱鞘天生較狹窄）。值得注意的是，扳機指（手指屈肌腱鞘炎）與媽媽手的病理相似，都是肌腱滑動不順，但發生位置不同。扳機指好發於手掌側，患者彎曲手指後會卡住難以伸直，常伴隨彈響聲；而媽媽手則痛在手腕拇指側。兩者有時可能因廣泛性的手部過勞而同時出現，但屬於不同的診斷。
三、媽媽手的症狀
媽媽手的症狀通常從輕微不適逐漸發展為明顯的功能障礙，識別早期徵兆對於及時介入至關重要。最典型且首要的症狀是「拇指根部疼痛」，具體位置在手腕橈側（拇指側）、靠近腕關節凸起處（即橈骨莖突）。這種疼痛在初期可能僅在特定動作時出現，例如扭毛巾、開瓶蓋、握筆寫字或使用剪刀時感到刺痛或痠痛。若忽略不理，疼痛會加劇並轉為持續性，甚至在休息時或夜間也會隱隱作痛。
疼痛範圍可能擴散，形成「手腕疼痛，甚至向上蔓延」。患者常感覺疼痛從拇指根部延伸到整個手腕橈側，嚴重時可能輻射至前臂下段。這是因為發炎的肌腱牽連周圍組織，引發廣泛性的疼痛反應。伴隨疼痛而來的，是局部的「腫脹、發炎」。患者可以觀察到手腕拇指側有輕微隆起，觸摸時可能感到溫熱，按壓會有明顯的壓痛點。這個腫脹的腱鞘有時可以摸到像豌豆大小的結節。
隨著炎症加劇，會出現「手指活動受限，難以做出抓握動作」。由於一動就痛，患者會不自覺地避免使用拇指，導致抓握力量下降。一些精細動作如捏起硬幣、扣鈕扣、拿筷子變得困難。一個重要的鑑別診斷測試是「握拳尺偏試驗」（芬克斯坦測試）：將拇指握於掌心，然後將手腕向小指側彎曲。若此動作引發手腕橈側劇烈疼痛，則高度懷疑是媽媽手。這也解釋了為何「握拳時疼痛加劇」是常見症狀，因為握拳時拇指肌腱會被拉緊，並在狹窄的腱鞘內滑動，直接刺激發炎部位。若長期不處理，可能導致肌肉萎縮或沾黏，影響手部功能。當出現持續的手指公痛且合併上述症狀時，應及早就醫評估。
四、如何預防媽媽手？
預防勝於治療，對於高風險族群而言，調整生活與工作習慣是避免媽媽手的根本之道。首先，針對新手父母，「注意抱嬰兒的姿勢：正確的抱法與輔助工具」至關重要。建議抱嬰兒時，盡量使用前臂與手掌來支撐嬰兒的背部與臀部，將嬰兒的重量分散到整個手臂，而非僅用虎口和拇指去「掐」住嬰兒。可以嘗試將嬰兒靠近身體，利用身體作為輔助支撐。此外，善用輔助工具如嬰兒背帶、哺乳枕等，能有效分擔手臂與手腕的負擔，讓肌肉有休息的機會。
其次，「避免長時間重複拇指動作」。無論是工作還是娛樂，都應有意識地減少拇指的單一、重複性活動。例如：
- 使用手機或平板時，多用語音輸入代替打字，或將設備放在桌上，用食指輔助操作。
- 家務勞動如擰抹布、切菜時，注意交替使用雙手，並使用省力工具（如優質的開瓶器）。
「工作時注意手腕姿勢」同樣重要。保持手腕在中立位置（即手背與前臂幾乎成一直線），避免手腕長時間向拇指側或小指側彎曲。使用符合人體工學的鍵盤與滑鼠，並確保工作台高度適中，可以減少不必要的腕部壓力。
「適時休息，放鬆手部肌肉」是簡單卻有效的策略。遵循「20-20原則」：每使用手部20分鐘，就休息20秒，輕輕轉動手腕、張合手掌。最後，每日「進行手部伸展運動」能增強肌力與柔韌性。以下介紹兩個簡單動作：
- 拇指伸展：手掌朝上，輕輕將拇指往小指方向拉，直到感覺手腕拇指側有輕微拉伸感，保持15-30秒，重複3-5次。
- 握拳張開：緩慢地用力握緊拳頭，再緩緩張開手指至最大幅度，重複10-15次。
這些預防措施不僅能防範媽媽手，對於預防腕隧道症候群或扳機指等其他手部勞損也有益處。
五、媽媽手的治療與舒緩
一旦確診媽媽手，應根據嚴重程度採取階梯式的治療方案。初期與輕度症狀，首重「休息與冰敷」。立即停止或大幅減少會引發疼痛的活動，讓發炎的肌腱得到喘息。急性疼痛期（通常有紅、腫、熱、痛）可每小時冰敷患處10-15分鐘，有助於收縮血管、減輕腫脹與炎症。切記避免熱敷，以免加劇發炎。
「護具的使用」是保守治療的核心。佩戴專用的拇指護腕或「媽媽手護具」，能將拇指與手腕固定於功能位（拇指稍微外展，手腕中立），限制肌腱滑動，強制休息。香港物理治療師學會建議，在急性期應盡量佩戴，尤其是進行可能誘發疼痛的活動時；隨著症狀改善，可逐漸縮短佩戴時間，以避免肌肉萎縮。護具應選擇尺寸合適、支撐性好的產品。
當疼痛影響生活時，可考慮「藥物治療」。醫生可能會處方非類固醇消炎藥（如布洛芬）來消炎鎮痛。對於局部頑固性疼痛，則可能採用「類固醇局部注射」，將藥物精準注入腱鞘內，能快速且有效地減輕炎症。根據香港醫管局的臨床數據，約70-80%的患者在單次注射後症狀得到顯著改善。但此方法不宜頻繁使用，通常一年內不超過2-3次。
「物理治療」扮演著重要的康復角色。治療師會運用超聲波、激光、衝擊波等儀器進行深層消炎止痛，並透過手法治療放鬆緊繃的肌肉與軟組織。更重要的是，治療師會教導患者正確的肌力訓練與伸展運動，逐步恢復手部功能，並糾正錯誤的動作模式，從根源上降低復發風險。對於因抱嬰兒引起的媽媽手，物理治療師也會指導安全的育兒姿勢與技巧。
只有在極少數嚴重情況下，當保守治療超過6個月仍無效，且疼痛嚴重影響手部功能時，才會考慮「手術治療」。手術目的在於切開狹窄的腱鞘，為肌腱創造更大的滑動空間。這是一個相對簡單的門診手術，成功率高，術後恢復快。但手術後仍需配合復健，以確保功能完全恢復。無論採取何種治療，患者都應有耐心，因為肌腱的修復需要時間。同時，了解媽媽手與扳機指在治療上的異同（例如，扳機指也常使用護具與注射治療，但固定位置不同），有助於與醫療人員進行更有效的溝通，制定最適合的個人化治療方案。