惱人的疣：成因、傳染途徑與預防方法全解析
惱人的疣：成因、傳染途徑與預防方法全解析
在皮膚科門診中，疣是一種極為常見的困擾。許多人第一次發現皮膚上冒出一個粗糙的小突起時，往往會感到疑惑與擔憂。疣，俗稱「魚鱗贅」或「瘊子」，本質上是一種由病毒感染所引起的皮膚良性增生。它並非惡性腫瘤，但因其具有傳染性且可能影響外觀或造成不適，而成為許多人急欲擺脫的皮膚問題。疣的樣貌多變，從手上粗糙的硬塊到腳底令人疼痛的硬繭，甚至臉上平滑的小丘疹，都可能是它的蹤跡。了解疣的疣 成因與疣 種類，是有效預防和正確處理的第一步。本文將深入解析這個惱人皮膚問題的來龍去脈，提供全面的知識，幫助您遠離它的困擾。
疣的成因：病毒、免疫力與皮膚防線的三角關係
疣的形成並非偶然，而是病毒、個人免疫狀態及皮膚環境三者交互作用的結果。要徹底理解疣 成因，必須從這三個層面切入。
首先，也是最核心的成因，是「人類乳突病毒」（Human Papillomavirus, HPV）的感染。HPV是一個龐大的病毒家族，目前已知有超過200種亞型，其中約有30至40種會感染皮膚的角質細胞，導致疣的產生。不同亞型的HPV偏好感染不同部位的皮膚或黏膜，從而形成外觀各異的疣。當HPV病毒透過皮膚的微小破口進入表皮基底層後，它會劫持細胞的複製機制，促使角質細胞過度增生與角化，最終在皮膚表面形成我們肉眼所見的突起物。這個過程就像病毒在皮膚上「蓋了一座工廠」，不斷生產異常的皮膚細胞。
其次，個人的「免疫系統」狀態扮演了關鍵的守門員角色。並非所有接觸到HPV病毒的人都會長疣。一個健康、強壯的免疫系統能夠在病毒站穩腳跟前就識別並清除它。然而，當免疫力低下時，例如兒童與青少年（免疫系統尚未完全成熟）、老年人、長期壓力過大、睡眠不足、患有自體免疫疾病或正在接受免疫抑制治療（如器官移植後）的人群，他們抵抗HPV病毒的能力就會下降，使得病毒有機可乘，更容易形成持續性的感染。這也是為什麼疣在兒童和青少年中特別常見的原因之一。
最後，「皮膚屏障的完整性」是防止病毒入侵的第一道物理防線。健康的皮膚表面有一層完整的角質層，能有效阻擋病原體。一旦這道屏障受損，例如因乾燥龜裂、濕疹、微小割傷、刮鬍傷口，或是因長期浸水（如游泳、洗碗）導致皮膚軟化出現看不見的縫隙，HPV病毒便能長驅直入。因此，經常手部有傷口的工人、足部容易流汗或乾裂的人，以及喜歡咬指甲或摳抓皮膚的人，感染風險相對更高。總結來說，疣 成因是HPV病毒在免疫力不足的狀態下，成功突破了受損的皮膚屏障所導致的結果。
疣的傳染途徑：直接、間接與自身的病毒散播
了解疣的傳染途徑，是切斷感染鏈、有效預防的關鍵。HPV病毒主要存在於疣體的表皮細胞中，其傳播方式可歸納為以下三類，每一種都值得我們警惕。
直接接觸傳染是最主要的途徑。這指的是皮膚與皮膚之間的直接接觸。例如，與患有尋常疣的人握手，觸摸到家人或朋友手上的疣，或是透過性接觸感染生殖器疣（菜花）。病毒可以從感染者脫落的微小皮屑中，經由對方皮膚上的微小傷口進入。在親密接觸的家人、同學或運動隊友之間，這種傳播方式尤其常見。
間接接觸傳染則透過被HPV病毒污染的物體或環境表面發生。病毒在潮濕溫暖的環境中可能存活一段時間。常見的高風險場景與物品包括：
- 公共潮濕地面：赤腳走在游泳池畔、公共浴室、健身房淋浴間、更衣室的地板上。香港衛生署曾指出，共用設施是足底疣傳播的重要途徑。
- 個人用品共用：共用毛巾、拖鞋、指甲銼刀、剃刀、鞋子或襪子。
- 其他表面：接觸未經妥善清潔的健身器材、瑜伽墊等。
最後，自身傳播（或稱接種傳播）是導致疣體擴散或增多的常見原因。當患者不自覺地搔抓、摳弄或摩擦身上的疣時，含有病毒的皮屑會附著在手指上，接著在抓癢或觸摸身體其他部位時，將病毒帶到健康的皮膚上，尤其是在有微小傷口的地方，從而「種」出新的疣。例如，臉上的扁平疣常因搔抓而沿著抓痕線性排列；剃鬍或剃毛時也可能將病毒擴散到更大範圍。因此，避免觸碰和抓撓已有的疣，是控制病情非常重要的一環。
常見的疣種類及症狀：認識皮膚上的不同「住客」
HPV病毒亞型繁多，感染不同部位會產生形態各異的疣。清楚辨識疣 種類，有助於區分它與其他皮膚病，並採取適當的處理方式。以下是幾種最常見的疣及其特徵：
尋常疣
這是最典型、最廣為人知的疣 種類。通常由HPV 2、4、7型等引起。外觀為粗糙、堅硬、凸起的丘疹或結節，表面角化明顯，可見黑色的小點（實為栓塞的微血管，並非「疣的種子」）。大小從針頭到豌豆大不等，常呈灰褐色或膚色。好發於手指、手背、指甲邊緣（甲周疣）以及膝蓋等容易受傷的部位。兒童和青少年尤其常見。
扁平疣
由HPV 3、10、28型等引起。與尋常疣的粗糙外觀不同，扁平疣如其名，頂部平坦光滑，僅輕微隆起於皮膚表面。通常為膚色、淡褐色或粉紅色，大小約1至3毫米，數量可能很多。好發於面部（特別是額頭和臉頰）、手背以及前臂。由於外觀平滑，有時會被誤認為是粉刺或過敏。它很容易因搔抓而沿著抓痕呈線狀排列，這是其診斷特徵之一。
足底疣
生長在腳底的疣，主要由HPV 1型引起。因為身體重量壓迫，它不會像尋常疣般明顯凸起，反而會向內生長，表面覆蓋厚厚的角質層（胼胝）。修剪掉表面硬皮後，可見中心有疏鬆的角質軟芯，並伴有多個黑色小點。足底疣最大的特點是疼痛，尤其是受壓時（如走路、跑步），感覺像踩在小石子上。它可能單獨出現，也可能聚集成一片，稱為「鑲嵌疣」。
生殖器疣（菜花）
這是一種性傳染病，由特定的HPV亞型（主要是6和11型）感染生殖器、肛門及口腔黏膜所致。外觀多變，初期可能是微小、膚色、平坦的丘疹，後期可能長成菜花狀、雞冠狀或乳頭狀的突起。與其他皮膚疣不同，生殖器疣的傳染途徑幾乎完全透過性接觸。值得注意的是，引起生殖器疣的HPV「低危險型」病毒（如6, 11型）與導致子宮頸癌、肛門癌的「高危險型」病毒（如16, 18型）不同，但感染途徑相同。根據香港衛生署衛生防護中心的資料，HPV感染是香港最常見的性傳播病毒之一，接種疫苗是重要的預防策略。
預防疣的措施：築起三道堅固的防護牆
預防永遠勝於治療。針對疣的傳染特性，我們可以從個人衛生、環境防護及內在免疫力三個層面，建立有效的防護網。
第一道牆：嚴守個人衛生與習慣
保持良好的個人衛生是阻斷傳染的根本。應勤用肥皂和清水洗手，特別是在接觸公共設施後。絕對避免與他人共用毛巾、拖鞋、指甲剪、剃刀等貼身物品。保持皮膚，尤其是手腳的完整與滋潤，使用護手霜、足霜防止乾裂，減少病毒入侵的破口。若皮膚有傷口，務必妥善用防水膠布覆蓋，直到癒合。
第二道牆：留意公共環境與自我管理
在游泳池、健身房淋浴間、公共浴室、酒店地毯等潮濕公共區域，務必穿著自己的拖鞋，切勿赤腳行走。使用公共健身器材時，可鋪上自備的毛巾。對於已長疣的人，自我管理至關重要：洗澡時避免用澡巾或刷子用力搓洗患處；不要用手去抓、摳或撕扯疣體，以免病毒擴散；觸摸疣後應立即洗手；足底疣患者應保持足部乾爽，並使用專屬的毛巾和腳墊。
第三道牆：強化自身免疫力與接種疫苗
強大的免疫系統是最好的防毒軟體。維持健康的生活方式是關鍵：
- 均衡飲食：攝取足夠的維生素（如維生素C）、鋅和抗氧化食物。
- 規律作息與充足睡眠：避免長期熬夜與過度疲勞。
- 適度運動與壓力管理：慢性壓力會削弱免疫力，找到適合的舒壓方式。
此外，接種HPV疫苗是現代醫學提供的有力武器。目前市面上的九價HPV疫苗，能有效預防包括導致90%生殖器疣的HPV 6、11型，以及多種高風險致癌型病毒。香港兒童免疫接種計劃已為合資格女學童提供HPV疫苗接種，男性接種也能保護自己及伴侶。雖然疫苗主要針對黏膜型HPV，對預防尋常皮膚疣的直接證據較少，但對於預防生殖器疣及相關癌症具有極高價值。
積極面對，智慧處理
疣雖然惱人，但透過對其疣 成因與疣 種類的深入了解，我們不再對它感到陌生與恐懼。它提醒我們，皮膚健康與整體免疫力息息相關，日常的衛生細節不容忽視。如果不幸感染，也無需過度焦慮或使用偏方，許多疣在免疫力提升後有可能自行消退。若疣持續存在、數量增多、引起疼痛、影響外觀或發生在生殖器部位，應積極尋求皮膚科醫師的專業診斷與治療。醫師可根據疣的種類、大小和部位，提供冷凍治療、電燒、雷射、外用藥水或免疫療法等多元選擇。記住，預防疣的傳播是對自己也是對他人的責任，從今天起，就從注重手腳皮膚保養、不共用個人物品、在公共場所保護雙腳做起，將病毒隔絕於門外。