什麼是骨質密度？為什麼需要檢測？
骨質密度（Bone Mineral Density, BMD）是指單位體積骨骼中所含的礦物質（主要是鈣和磷）的量，它是評估骨骼強度的重要指標。隨著年齡增長，骨質密度會逐漸下降，尤其是女性在更年期後，由於雌激素水平降低，骨質流失速度加快，容易導致骨質疏鬆症。骨質疏鬆症是一種骨骼疾病，其特徵是骨質密度降低和骨骼微結構破壞，從而增加骨折風險。根據香港衛生署的數據，香港約有30%的50歲以上女性及20%的50歲以上男性患有骨質疏鬆症。
檢測骨質密度的主要目的是早期發現骨質流失情況，並及時採取預防或治療措施。骨質疏鬆症被稱為「無聲的殺手」，因為在骨折發生前通常沒有明顯症狀。常見的骨折部位包括髖部、脊椎和手腕，其中髖部骨折的死亡率高達20%，且多數患者會失去獨立生活能力。因此，定期進行骨質密度檢查對於高風險人群（如老年人、更年期女性、長期服用類固醇者）至關重要。
目前，骨質密度檢測的方法有多種，包括DXA（雙能X光吸收測量法）、定量超聲波（QUS）和CT掃描等。其中，DXA被視為金標準，因其準確性高、輻射量低（約為胸部X光的十分之一），且檢查過程快速無痛。此外，香港部分機構提供免費骨質密度檢查，尤其是針對特定高風險人群或社區健康推廣活動，值得關注。
DXA檢查原理及過程
DXA（Dual-energy X-ray Absorptiometry）是一種利用兩種不同能量的X光穿透骨骼，測量骨骼對X光的吸收程度，從而計算骨質密度的技術。其優點在於：
- 高準確性：可檢測出1%的骨質變化，遠優於其他方法。
- 低輻射：一次檢查的輻射量僅為3-5微西弗，相當於日常環境暴露的半天量。
- 快速無痛：全程約10-15分鐘，無需特殊準備。
檢查前，患者需注意以下事項：
- 避免穿戴含金屬的衣物或飾品，以免干擾結果。
- 檢查前24小時內不宜服用鈣補充劑。
- 若近期進行過鋇劑檢查或核醫學檢查，需間隔一週。
檢查過程非常簡單：患者平躺在檢查床上，機器會掃描腰椎和髖部（必要時包括前臂）。技術人員會指導保持靜止，掃描完成後即可離開。部分機構會提供骨質密度X光檢查的即時初步結果，但詳細報告通常需1-3個工作日。
香港DXA檢查費用範圍
香港的DXA檢查費用因機構類型、服務內容和地區而異。以下是常見費用範圍：
| 項目 | 費用範圍（港幣） |
|---|---|
| 基本DXA檢查 | 800-1,500 |
| 醫生諮詢費 | 300-800 |
| 詳細報告分析 | 200-500 |
不同人群的檢查建議：
- 65歲以上女性及70歲以上男性：建議每2年檢查一次。
- 50-64歲有風險因素者（如骨折史、家族史、吸煙）：建議每3-5年檢查。
- 更年期女性：可考慮在停經後進行基線檢測。
值得注意的是，香港部分非牟利機構（如香港骨質疏鬆基金會）會定期舉辦免費骨質密度檢查活動，尤其針對低收入長者，可多加關注。
香港常見DXA檢查機構費用比較
香港提供DXA檢查的機構主要分為三類：
- 公立醫院：需醫生轉介，輪候時間長（通常6-12個月），但費用最低（約300-500港幣）。
- 私家醫院：設備先進，服務快捷（當天至一週內），但DXA費用較高（1,200-2,500港幣）。
- 體檢中心：價格居中（800-1,800港幣），部分套餐包含醫生解讀報告。
設備方面，新一代的DXA機器（如Hologic Discovery或GE Lunar Prodigy）能提供更高解析度的影像和三維分析功能。選擇機構時，可詢問設備型號及是否通過國際認證（如ISCD）。
DXA檢查報告解讀及後續建議
DXA報告的核心指標是T值和Z值：
- T值：與30歲健康成年人的骨質密度比較，標準如下：
- 大於-1：正常
- -1至-2.5：骨質減少（Osteopenia）
- 小於-2.5：骨質疏鬆
- Z值：與同年齡人群比較，若低於-2.0需警惕繼發性骨質疏鬆。
若診斷為骨質疏鬆，治療方案可能包括：
- 藥物治療：雙磷酸鹽類（如Alendronate）、RANK配體抑制劑（如Denosumab）。
- 鈣與維生素D補充：每日建議攝取量為鈣1,200mg、維生素D800IU。
- 物理治療：負重運動（如步行、太極）可刺激骨質生成。
日常保健建議：
- 飲食：多攝取乳製品、深綠色蔬菜、豆製品。
- 避免吸煙及過量飲酒。
- 居家防跌：保持地面乾燥、安裝扶手。
總之，了解DXA費用及檢查選擇後，應根據個人風險因素定期檢測。早期發現骨質問題並配合治療，能有效降低骨折風險，維持生活質量。